ケアマネージャーが利用者さんを支援する中で家族の影響は、とても大きく家族に関わる課題が利用者さんの生活課題に与える影響も大きいため、家族支援の必要性と有効なサービスやプログラムの検討をしていきながら、状況に応じて適切なケアマネジメントを行うことが大事になっています。
家族のスタイルは世帯から個人単位に働き方や平均寿命も延びている。
家族や世帯の統計などを見ても、ライフスタイル等の変化もあり利用者を取り巻く環境も変化も以前に比べて大きく変わっています。
そのため、家族が自分の親を介護するという考え方が通用しなくなっているのだと思います。
これは、女性の社会進出による夫婦間の役割の変化も含めて、医療進歩や充実、発展に伴い健康志向と予防、平均寿命の延びなどによる高齢者世帯・独居世帯等の増加など、 支援者が不在の状況があると思います。
実際に自分が担当している方には、高齢者世帯や独居の方も多く支援する方も本当に多く進めていく中でとても不都合なことや苦労なども多くなっています。その中で、介護支援専門員は、利用者が望む生活を実現できるように支援するために、家族への支援や関わり方がとても重要になっています。
施設のケアマネージャーも家族への視点を持つことは支援する中では大事
特別養護老人ホームの介護支援専門員のからお話を聞く機会がありましたが、家族の関わり方や対応、お願いの仕方などかなり気を使っていたり、身寄りがなくかなり遠縁の方がキーパーソンになる際には、 家族関係に配慮しながら利用者支援の工夫を対応されている話は本当に参考になりました。
在宅でも一緒ですが特別養護老人ホームでも何か決める時や契約、大きな方向性の確認はとても重要でご本人の支援を進めるためには、ご家族の協力が必要なのでご家族の気持ちや思いも考えて関わることの大切さを知れた気がします。
困難ケースなどでも家族の関わり方は重要
実際に対応したケースでも生活保護を申請されておりキーパーソンに発達障害とパニック障害がある方でしたので、家族の健康状態や介護に対する思いを理解し経済的な面での配慮や提案することは、利用者支援を実施する中で関係性の構築する中でその部分は、意識して取り組む必要がある事が大事。
困難ケースは多職種との連携は必須
ケアマネージャーの視点だけではなく多職種の視点からの考察も大事です。
困難な事例では生活保護や障害などあったときには、ケアマネージャーの知識以外にほかの専門職としての知識も必要になることが多く、家族を支える視点は、その道を特化とする専門職の知識や意見は役立つと思います。
社会資源の活用も大事
家族の支援の中では、家族関係や家族状況に合わせて、多数の社会資源インフォーマルサービス等を含む提案を実施することもとても効果的で特に認知症カフェなどの社会資源は、同じ介護に悩む方など交流することで共感することも多く介護支援専門員の専門職としての視点ではなく本当に介護で大変な思いをしている家族だからこそ共感できる視点を共有することで、身体的にも精神的にも精神的にも助けられ救われる部分もあるんだなと思いました。
地域によっては、社会資源は違いますがその地域の実情によっても大きく変わりますが、利用者さんを支える家族が男性の場合などは、山梨県のやろうのかいなど男性を中心にした活動などもとても良いと思いました。
家族支援の中で、実際に私の利用者さんのキーパーソンも男性の方が多くどちらかと言えば孤立されている感じの方が多く、家族の社会的状況も配慮しながらケアマネジメントを実施する中で、やろうのかいは、解決へのヒントに繋がると思いました。地域の社会資源として活動など行うことは難しいと思いましたが活動内容などを紐解き私の行うケアマネジメントの中で実践して取り組むことは、本当の意味で家族の視点に立ち家族支援が行えると思いました。
まとめ
介護支援専門員としてケアマネジメントを行なう中で基本的なことではありますが、ご本人との関係性の構築はもちろんではありますがそれを支える家族の視点をしっかりと理解した上で進めることは、とても重要です。
利用者さんだけの社会資源だけではなく、ご家族が関われたり、ご家族が使って役立てられる情報や社会資源もきちんと勉強したり他の介ケアマネージャーとの交流や研修の中の情報や講師の先生を押さえておくことで利用者さんの良い支援に繋がるります。
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